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Preguntas Frecuentes sobre cirugía estética

FAQs - Preguntas Frecuentes sobre cirugía estética
  • Todo dependerá del tipo de cirugía plástica, de la edad del paciente, de su estado físico y del medio laboral y social en el que se desenvuelva.
  • Para la mayoría de las cirugías estéticas que no implican la cara basta con una semana (a veces menos) para la recuperación inmediata y la vuelta a las actividades, exceptuando la actividad deportiva o actividades de mayor esfuerzo que deberán ser postergadas hasta la tercera ó cuarta semanas. La recuperación completa por lo general oscilará entre seis y doce semanas.
  • Cuando se combinan varios procedimientos quirúrgicos la recuperación inicial que permita el regreso al trabajo suele ser entre 7 a 14 días.
  • Cada paciente tolera el pos-quirúrgico en forma diferente, y esto se tiene en consideración.
  • Mientras que algunos pacientes describen el dolor como mínimo, para otros el disconfort puede ser mayor. En mis pacientes manejo una terapia analgésica multimodal que combina analgésicos de distintos grupos farmacológicos permitiendo controlar satisfactoriamente el dolor y minimizando los efectos indeseables que cualquier medicamento puede tener.
  • Con una adecuada analgesia, la mayoría de las cirugías estéticas se pueden realizar con mínimo disconfort o dolor pos-quirúrgico.
  • La liposucción genera ligeramente mayor incomodidad, las operaciones que requieren liberación o tiemple de los músculos tales como aumento de senos o abdominoplastia
  • generan mayores molestias para la deambulación y actividades como levantarse o acostarse.

El tiempo de recuperción luego de cirugía plástica varia dependiendo del procedimiento realizado y la persona operada. La mayoria de los pacientes requieren ayuda durante los dos primeros días luego de la cirugía. Luego la mayoría pueden cuidarse solos. El tiempo específico de incapacidad se indica más adelante. Estas son aproximaciones, y no incluyen el retorno al actividad deportiva.

  • Cirugía de párpados o Blefaroplastia: Usualmente se puede desenvolver independientemente el segundo día, usando gafas se sentirá comodo para salir alrededor del tercero a cuarto día y con maquillaje podría retornar a trabajar en 5 a 7 días.
  • Rejuvenecimiento facial o Ritidoplastia: Usualmente puede deambular de forma independiente alrededor del segundo día.  Generalmente no se sentirá cómodo para salir en público durante 5 a 7 días. Normalmente se requieren 10 a 14 días antes de volver al trabajo si éste implica contacto con el público.
  • Cirugía de los senos: Usualmente se puede desenvolver sola el segundo día. Puede volver al trabajo en 3 o 4 días si éste no implica levantar objetos con pesos mayores a 7.5 Kg.
  • Liposucción o Lipoescultura: Habitualmente puede deambular independientemente al segundo día, si las áreas tratadas son pequeñas puede ser más rápido. La mayoría de los pacientes retornan al trabajo en 5 a 7 dias. No obstante esto es algo muy personal, algunos pacientes pueden necesitar 10 a 14 dias.
  • Abdominoplastia: Se pueden requerir entre 2 a 4 días antes de poder desenvolverse independientemente.
    El trabajo de oficina puede reasumirse en 5 a 7 días, para otros trabajos se necesitan 10 a 14 días. Cuando se realiza de manera conjunta con liposucción debe contar mínimo con una semana de incapacidad, preferiblemente 10 a 14 dias.
  • El tiempo para volver a hacer ejercicio varia dependiendo del procedimiento realizado.
  • A todos los pacientes se les recomienda caminar desde el segundo día después de la cirugía. No se permiten ejercicios vigorosos durante las primeras dos semanas para prevenir el riesgo de complicaciones tales como hematomas, sangrado o morados.
  • El levantamiento de pesas y los deportes de contacto se permiten luego de un mes en la mayoría de los casos. En casos de abdominoplastia se recomienda esperar entre 8 a 12 semanas antes de levantamiento de pesas o ejercicios tales como abdominales.
  • Evite medicamentos antiinflamatorios tales como: aspirina, ibuprofeno, diclofenac, sal de frutas, alkaselkzer, vitamina E, cápsulas de ajo, ginseng o advil por lo menos 10 días antes de la cirugía.
  • Suspenda el cigarillo por lo menos dos semanas antes.
  • Recuerde tener ayuno de 8 horas para su cirugía, si ésta será bajo anestesia general.

La cuestión no es sólo que tan viejo se es, sino si se está lo suficientemente saludable para someterse a una cirugía. Existen algunas cirugías que en personas de cierta edad representan riesgos mayores y puede ser más prudente evitarlas.

Siempre se debe individualizar su caso y coordinar con su médico o especialista para diseñar un plan que sea bien pensado y seguro para usted.

Un buen cirujano plástico hace las incisiones en sitios estratégicos que permiten que las cicatrices se camuflen muy bien y sean lo menos notorias posible. En la gran mayoría de los pacientes la calidad de las cicatrices es excelente y mejora con el tiempo.

No obstante debe tener en cuenta que, no importa lo que haya escuchado, las cicatrices luego de cirugía son permanentes y no se pueden borrar.

La forma de cicatrización no es igual en todos los pacientes, en algunos casos se pueden presentar alteraciones en la cicatrización tales como ensanchamiento o cambios en la pigmentación que pueden ameritar corrección. La longitud y ubicación de las cicatrices varían según el caso.

En casos poco frecuentes por factores propios del paciente se pueden presentar queloides o cicatrices hipertróficas o sobrelevantadas.

Aumento de senos:

Se puede situar alrededor de la areola, en el surco de la mama o en el pliegue axilar.

Redución de senos: La forma y posición de las cicatrices varia según el caso. Usualmente quedan alrededor de la areola, luego una vertical hasta el pliegue del seno, y dependiendo del caso una horizontal en el surco inframamario de longitud variable o en forma de J.   En un mínimo porcentaje de pacientes se puede lograr hacer sólo con cicatriz circumareolar.

Tipos de Mastopexia

Liposucción: Las cicatrices son pequeñas y cuando se ubican estratégicamente usualmente no se ven.

abdominoplastia cicatriz wAbdominoplastia:

Se ubican de forma transversa en la parte baja del abdomen de manera que se pueda camuflar perfectamente con un traje de baño de dos piezas. La longitud varia dependiendo del caso. Además hay una cicatriz alrededor de ombligo que por lo general es de excelente calidad.

 

Ritidoplastia o rejuvenecimiento Facial: Las cicatrices quedan escondidas en el cabello o en pliegues naturales del rostro y las orejas. Por lo general son difícilmente visibles.

Las cirugías se realizan en la Clínica El Rosario Sede Tesoro en la ciudad de Medellín.

Si el paciente tiene preferencia por alguna clínica, la cirugía se puede programar en dicha clínica siempre que ésta cuente con todos los recursos suficientes para la cirugía a realizar.

Los costos de las cirugías esteticas están dados por el costo de la clínica, los honorarios profesionales del cirujano y el costo de los implantes si se requieren. Hay variaciones significativas en los costos de implantes y clínicas. Aunque procuro manejar las tarifas de forma constante, cada caso es diferente y puede haber pequeñas diferencias en los costos de acuerdo a las características propias de cada paciente.

No se deje tentar por las "gangas" , el entrenamiento y la experiencia de su cirujano son los factores más importantes en el éxito de su cirugía plastica.

Pese a que para muchas personas el uso de anestesia general genera grandes temores y ansiedad ésta muy segura.

Si bien la anestesia general tiene riesgos diversos, lo que más preocupa a los pacientes es el riesgo de morir. Se han hecho diversos estudios para establecer el riesgo de morir en una persona sana sometida a una cirugía electiva, uno de los estudios más recientes y extensos a este respecto fue realizado en Agosto del 2005 por la Sociedad Japonesa de Anestesia, ellos estudiaron 1.440.776 pacientes y encontraron que el riesgo de muerte de un paciente sano sometido a anestesia general era de 3.12 por 100.000 casos. En el 66.7 % de los casos la muerte fue causada por complicaciones de la cirugía como tal, 22.1% por complicaciones patológicas intraoperatorias y 4.4% por complicaciones propiamente anestésicas(0.14 per 100,000).

Las causas principales de muerte fueron infarto cardiaco por isquemia o pobre circulación en el corazón debida a vasoespasmo coronario, arritmias cardiacas, tromboembolismo pulmonar, reacciones inesperadas a medicamentos y problemas de la via aérea.

En personas sanas sometidas a cirugías electivas la probabilidad de morir como consecuencia de la anestesia es extremadamente baja, visto desde el punto de vista positivo la probabilidad que tiene un paciente sano de no morir durante una cirugía electiva bajo anestesia general es del 99.997%.

Obviamente existen factores que pueden aumentar el riesgo aún en pacientes sanos y uno de ellos es la realización de cirugías demasiado agresivas. Los cirujanos y pacientes deben considerar cuidadosamente los beneficios y los riesgos de combinar múltiples procedimientos y darse cuenta que los riesgos se aumentan de manera significativa cuando se combinan demasiadas cirugías. Para maximizar la seguridad del paciente se debe usar medidas para prevenir el tromboembolismo pulmonar, hacer una selección cuidadosa del paciente, tener buen criterio clinico y hacer una vigilancia apropiada del paciente en el postoperatorio. 
Es muy importante elegir un cirujano con un entrenamiento adecuado, prudente y con equipos apropiados al nivel actual de conocimientos.

Los principales usos son:

  • Tratamiento de arrugas
  • Aumento de labios
  • Aumento y relleno temporal de algunas zonas de la cara o de depresiones.

Actualmente en algunos países se usan sustancias de relleno como el Macrolane que es reabsorbible y la poliacrilamida (no reabsorbible) para dar volumen en zonas como los pómulos, cara, gluteos y senos.  El uso de estas sustancias es muy controvertido,  hay reportes en la literatura de granulamos o nodulaciones e infecciones crónicas que pueden dejar serias secuelas.  De estas sustancias  el macrolene sería preferible dado que contiene acido hialurónico el cual es una sustancia que normalmente existe en el organismo, pero la cantidad que se tiene que inyectar es grande y existe riesgo de embolismo pulmonar que puede ser mortal y que en mi opinion no se justifica correr este riesgo para un procedimento que sólo ofrece un aumento de glúteos o senos temporal

  • Si, los resultados son permanentes. No obstante, las células grasas del organismo pueden aumentar enormemente su capacidad de almacenamiento y si usted come demasiado y aumenta de peso y podría aumentar de nuevo el tamaño de los senos.
  • Las estrías que están localizadas debajo del ombligo y se acompañan de flacidez marcada en la piel se pueden remover durante una abdominoplastia. Si no hay flacidez significativa en la piel abdominal, no se justifican el esfuerzo y los costos de la realización de una abdominoplastia sólo para remover las estrías, pues se cambia las estrías por una cicatriz. Las estrías localizadas por encima del ombligo no logran ser removidas durante la cirugía.
  • La cirugía de implantes glúteos es un procedimiento que ha evolucionado notoriamente.
  • La probabilidad de que luzcan postizos depende de la técnica y tipo de implantes utilizados.
  • Las técnicas modernas permiten lograr resultados naturales y crean un contorno estéticamente adecuado con contornos suaves y sin irregularidades.
  • La colocación de los implantes en el plano subcutáneo presenta más complicaciones tales como visibilidad o desplazamiento de los mismos, contractura capsular y seromas.
  • La rinoplastia suele realizarse en la edad adulta, pero puede realizarse durante la vejez, y aún en la adolescencia.
  • Actualmente en Colombia por aspectos médico legales no se permite hacer rinoplastia en adolescentes excepto en casos de deformidades severas.
  • En casos de desfiguramiento facial como consecuencia de accidentes o de algunas malformaciones congénitas la rinoplastia se debe realizar precozmente para realinear los centros de crecimiento y favorecer el desarrollo facial.
  • Usualmente se recomienda realizar la rinoplastia o cirugia estética de la nariz no antes de 13 a 14 años en mujeres y 15 a 16 años en hombres.  Actualmente en Colombia la legislación no permite hacer rinoplastia antes de la edad adulta excepto en deformidades severas.

Cuando los implantes mamarios se colocan detrás del músculo, éste a menudo los sostiene en su posición original, pero si la paciente tiene fluctuaciones marcadas de peso o embarazos el tejido mamario sí se puede caer.

En las pacientes que se han realizado mamoplastia de aumento retromuscular y que tienen bastante tejido mamario, es común que frente a los embarazos o fluctuaciones de peso se presente caida del tejido mamario aunque el implante permanezca en su posición original.  Esto genara una deformidad conocida como doble burbuja donde el implante está arriba y el tejido mamario como tal se cae o cuelga.  Este problema no suele ocurrir en las pacientes que previamente a la cirugía tienen muy poco o escaso tejido mamario.

Aunque en la mayoría de las pacientes mi preferencia es colocar los implantes en un plano retromuscular parcial o dual, colocar los implantes mamarios detrás del músculo tiene ventajas y desventajas y cada caso debe ser individualizado para definir cual opción es mejor.

El Linfoma Anaplásico de Células Grandes es un tipo raro de cáncer linfático que se caracteriza por un crecimiento anormal de linfocitos T (células T) y la expresión de la proteína CD3.
En enero de 2011  FDA, que es la Agencia Norteamericana encargada de la vigilancia de medicamentos y dispositivos médicos, emitió un informe acerca de la posible asociación entre este tipo de cáncer y el uso de implantes mamarios.  A Febrero 1 de 2017 la FDA ha reportado 359 de este cáncer en pacientes con implantes mamarios y 12 muertes en relación con el mismo.

En este último reporte la FDA recomienda a las pacientes:Antes de colocarse implantes mamarios asegurarse de hablar con su cirujano acerca los riesgos y beneficios de los implantes mamarios texturizados vs lisos.

Auque el linfoma anaplástico de células grandes es raro al parecer está asociado con implantes texturizados.Si tiene implantes mamarios, no hay necesidad que cambiar sus chequeos médicos de rutina.  El linfoma anaplástico es raro.  Aunque no es específico para detectar este cáncer, se deben seguir las recomendaciones médicas estándar que incluye:

  • Seguir las instrucciones médicas sobre el monitoreo de los implantes mamarios. Si nota cualquier cambio, contactar a su médico prontamente para una evaluación.
  • Hacerse mamografias de rutina con un técnico con experiencia en mamografias en pacientes que tienen implantes mamarios.
  • Si tiene implantes de silicona hacerse Resonancia magnética para detectar ruptura según la recomendación de  su médico.