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Los embarazos y las fluctuaciones de peso tienden a dejar el abdomen con gran flacidez y múltiples estrías que se pueden corregir mediante la abdominoplastia.

 

Si deseas realizarte una abdominoplastia en Medellín Colombia no dudes en consultar.  No todos los problemas estéticos del abdomen se manejan igual,  en la consulta mi trabajo será ayudarte a tomar la desición más apropiada para obtener un abdomen atractivo.

 

 

La abdominoplastia comúnmente se realiza en pacientes que luego del embarazo han quedado mucha flacidez y múltiples estrias en el abdomen.

Por lo general se recomienda realizar la abdominoplastia cuando la mujer ya no desea tener más hijos ya que la piel y los músculos se pueden relajar de nuevo y llenarse de más estrias en caso de un nuevo embarazo.

Es muy importante que la paciente que se vaya a realizar una abdominoplastia se encuentre emocionalmente estable.  En un porcentaje bajo de pacientes se puede presentar depresión luego de la cirugía y si existe previamente un problema emocional, este periodo puede convertirse en una seria enfermedad.

La abdominoplastia se realiza usualmente a personas que están insatisfechas con la forma del abdomen por tener mucha flacidez y amenudo muchas estrias.

La indicación más común de la abdominoplastia es la flacidez marcada de la piel del abdomen y estrías múltiples ocasionadas por los embarazos.

Se prefiere realizar la abdominoplastia cuando la mujer ya no desea tener más hijos. La razón de esto es que un nuevo embarazo ocasionaría de nuevo relajación de la pared abdominal y  piel y posiblemente el desarrollo de muchas más estrías.

A algunas pacientes que planean tener hijos a futuro pero que están muy insatisfechas con la forma de su abdomen se les puede ofrecer como alternativa una miniabdominoplastia.

La miniabdominoplastia o abdominoplastia parcial es una buena alternativa para pacientes cuya flacidez predomina en la piel de debajo del ombligo y que tienen poca flacidez en la piel abdominal situada arriba del ombligo.

La miniabdominoplastia puede ofrecer una mejoria parcial en una paciente que normalmente requeriria una abdominoplastia pero que todavia planea a futuro tener más hijos y que desea mejorar un poco su abdomen mientras tiene su otro embarazo.

Durante la abdominoplastia habitualmente se reseca toda la piel situada entre el ombligo y la zona púbica.   En la miniabdominoplastia por el contrario se reseca una elipse de piel más pequeña que en algunos casos puede llegar a ser la mitad de la piel situada entre el ombligo y el pubis.   En algunos casos la longitud de la cicatriz de una miniabdominoplastia es igual a la que se usaria en una abdominoplastia completa pero no hay cicatriz en el ombligo ni se templa la piel situada arriba del ombligo.

Normalmente la recuperación de una miniabdominoplastia es más fácil que la de la abdominoplastia completa.  Sin embargo, si la paciente tiene marcada flacidez en todo el abdomen , la miniabdominoplastia va a ofrecer un resultado subóptimo y es preferible la abdominoplastia completa.

La liposucción es una excelente alternativa para mejorar el contorno abdominal cuando la piel del abdomen es de buena calidad , es decir, cuando la piel no tiene mucha flacidez y estrías y tiene buena elasticidad.

Por el contrario, si la piel del abdomen está muy flácida y con muchas estrias, la liposucción sola suele llevar a resultados insatisfactorios.  En estos casos se requiere de una abdominoplastia dado que si se realiza sólo liposucción,  la piel frecuentemente queda más flácida y con múltiples irregularidades o imperfecciones conocidos comunmente como "fibrosis" que son extremadamente difíciles y en algunos casos imposibles de corregir.

Si la flacidez está localizada sólo en la parte inferior del abdomen una alternativa excelente es la miniabdominoplastia o abdominoplastia parcial.

La abdominoplastia se realiza generalmente bajo anestesia general.

La cirugía se diseña de acuerdo a las necesidades y características específicas de cada paciente.

Suele ser recomendable iniciar la abdominoplastia con liposucción del abdomen para disminuir la grasa subcutánea.

abdominoplastia tecnica

Se hace de una incisión en la parte inferior del abdomen de manera que la cicatriz queda localizada dentro de la línea del bikini, se despegan los tejidos por encima de los músculos hasta la parte superior del abdomen, luego amarran los músculos mediante suturas para mejorar la cintura y templar la pared abdominal, finalmente se estira la piel, se resecortan los excesos y se cierran las heridas.

En la piel avanzada se realiza un orificio para recolocar el ombligo en su posición normal. Habitualmente se colocan drenes que salen por encima del pubis.

La abdominoplastia a menudo se combina con lipoescultura para lograr un mejor contorno de todo el tronco  y una cintura más definida.

Existen diferentes técnicas de abdominoplastia. La diferencia principal suele ser la dirección y ubicación de las cicatrices.

Es importante que discuta con su cirujano de forma anticipada la forma y ubicación de las cicatrices. Algunos cirujanos hacen la incisión de abdominoplastia completamente horizontal, otros usan una forma en "V" o "w" y otros usan una incisión que sigue la línea del bikini.

La abdominoplastia casi siempre se diseña siguiendo la línea del bikini de manera que la cicatriz quede perfectamente camuflada con la ropa interior.  En casos muy severos con marcada flacidez abdominal en sentido horizontal, particularmente luego de pérdidas masivas de peso, puede llegar a ser necesario hacer una incisión vertical en la mitad de abdomen.

Hay diferencias significativas en el diseño del recorte de piel y la dirección en la cual se templa esta última.  Utilizo siempre el diseño que permita definir mejor la línea de la cintura.  La longitud de la cicatriz varia en virtud del grado de flacidez abdominal, entre más piel sobre, más larga debe ser la cicatriz para poder lograr un resultado óptimo.

La abdominoplastia deja cicatrices.   Aunque éstas por lo general son de muy buena calidad y muy estéticas, en algunos casos las cicatrices pueden ser severas o antiestéticas dependiendo  la forma de cicatrizar del paciente.  Una buena técnica quirúrgica es fundamental pero no es garantía de una buena cicatrización.

abdominoplastia cicatriz w

Las cicatrices de la abdominoplastia se ubican alrededor del ombligo y de forma transversa en la parte baja del abdomen de manera que se pueda camuflar perfectamente con un traje de baño de dos piezas.  La longitud de las cicatrices de la abdominoplastia varia dependiendo de las características propias de cada caso.

Las cicatrices suelen ser más notorias durante los primeros meses pero habitualmente tienden a mejorar y a hacerse menos notorias con el transcurso del tiempo.  Por lo general el proceso de aclaramiento de las cicatrices de una abdominoplastia toma un año, en algunos casos puede ser más lento.

Todo cirujano plástico siempre va a tener cicatrices excelentes, buenas, regulares y antiestéticas luego de una abdominoplastia.  Por fortuna, con una buena técnica, estás últimas aunque son el problema más común tras una abdominoplastia, sólo ocurren en un bajo porcentaje de pacientes y por lo general se pueden revisar  o corregir exitosamente bajo anestesia local unos meses después.

Tags: cicatrices

La abdominoplastia es una cirugía muy segura y cuando se realiza por un cirujano plástico calificado es una de las cirugías con uno de los porcentajes de satisfacción más grande de todos.

No obstante, la abdominoplastia como cualquier cirugía tiene ciertos riesgos que usted debe conocer:

Cicatrices anormales o antiestéticas.

La abdominoplastia siempre deja cicatrices.  El paciente que se va a realizar una abdominoplastia debe poner en la balanza la cicatriz que queda luego de esta cirugía versus la mejoría estética que representa corregir la flacidez, el abultamiento y a menudo las estrias del abdomen.

cicatriz buena calidad

Cuando el grado de flacidez del abdomen no es muy marcado, es preferible aceptarse con cierta flacidez que vivir con la cicatriz que una abdominoplastia implica.

Aunque el aspecto de la cicatriz luego de una abdominoplastia por lo general es muy adecuado (ver imagen al costado), la realidad es que la calidad de la cicatriz no siempre es buena y que hay un pequeño porcentaje de pacientes que pueden tener una mala cicatrización.

Una buena técnica quirúrgica es fundamental para una buena cicatrización, sin embargo, hay factores propios del paciente que hacen que aún con una excelente técnica quirúrgica se presente una mala cicatrización  y que surgan cicatrices queloideas, gruesas o hipertróficas o antiestéticas.

cicatriz  maduracionTenga en cuenta que las cicatrices siempre son más visibles  y a menudo ligeramente rojas en los primeros meses y que se aclaran  y se hacen menos notorias con el transcurrir de los meses.

 

A la izquierda puedes apreciar una cicatriz de abdominoplastia a  los 5 meses y debajo la misma cicatriz dos años después con una excelente evolución.

 

Abajo a la izquierda se puede ver la cicatriz de una paciente 6 semanas después de operada que aún esta roja pero que luce normal para el tiempo de operada.  En la derecha se aprecia como de manera desafortunada  la paciente presenta una evolución desfavorable y a los 5 meses de realizada la abdominoplastia se ve una cicatrización queloidea que va a requerir tratamiento y que tiene un pronóstico reservado.  Este es un problema que no depende del cirujano que realizó la cirugía y que tiene alto riesgo de recurrir a pesar de una cirugía correctiva.  Por fortuna esta complicación es muy poco frecuente.

queloide

 

En la imagen siguiente se muestra una paciente que luego de una abdominoplastia tuvo una cicatriz antiestética por un problema de sanado en la parte central de la herida  (la zona que con mayor frecuencia presenta problemas).  A la derecha se ve el resultado seis meses después de la revisión de la cicatriz. 

cicatrices antiesteticas

La cicatriz aún está oscura porque lleva pocos meses de operada, con el tiempo lo esperable es que la cicatriz se aclare y se haga menos notoria.

Usualmente las heridas que cicatrizan mal porque hubo problemas de sanado o apertura de las heridas o ensanchamiento de la cicatriz tienen un excelente pronóstico con la cirugía correctiva, no sucede lo mismo con los queloides o cicatrices hipertróficas las cuales tienen un pronóstico pobre.  Por fortuna estos últimos casos son los menos frecuentes.

Si bien, en la mayoría de los pacientes las cicatrices de la abdominoplastia son de buena o excelente calidad, las cicatrices feas o antiestéticas representan la complicación más común de la abdominoplastia.

Se estima que de los pacientes sometidos a abdominoplastia un 5.4%  presentan necrosis o muerte de piel y un 1% presentan apertura parcial de la herida; todos estos casos terminan con una cicatriz antiestética que usualmente requiere una cirugía correctiva.  En estos casos la cirugía correctiva se puede realizar meses después usualmente con un excelente pronóstico.

En un pequeño porcentaje de pacientes puede presentarse ensanchamiento, engrosamiento o pigmentación oscura o hundimiento de la cicatriz que pueden ameritar una cirugía correctiva.  Estos casos suelen tener un muy buen pronóstico con la cirugía correctiva.

También se pueden presentar problemas de cicatrización en el ombligo  como estrechamiento o cicatrización gruesa o queloide.

 

Infección:

La infección luego de una abdominoplastia es una complicación poco frecuente.  Con una buena técnica quirúrgica y un adecuado uso de antibióticos se estima es complicación sólo ocurre en el 1 a 3% de los casos.

La mayoría de las infecciones luego de una abdominoplastia generalmente se controlan fácilmente con tratamiento antibiótico. En algunos casos las infecciones pueden hacer que la herida se abra y se pueden llegar a requerir tratamiento quirúrgico u hospitalización. En casos aún más raros las infecciones pueden ser severas y llegar incluso a amenazar o comprometer la vida del paciente.

Necrosis o muerte de piel.

Es una de las complicaciones más comunes de la abdominoplastia.  Se presenta aproximadamente 5% de los casos.

Es más frecuente en pacientes fumadores. Se debe a la falta de circulación adecuada en algún segmento de piel, generalmente en la zona central de la abdominoplastia. La piel sin buena circulación se muere y se convierte en una herida que  requiere curaciones por un periodo de tiempo prolongado.

Las cicatrices que quedan luego de una necrosis de piel son usualmente antiestéticas y suelen requerir una cirugía correctiva varios meses después.

Cuando se presenta esta complicación se requiere de mucha paciencia por parte del paciente y cirujano, es un proceso cuyo tratamiento amerita por lo general mucho tiempo. Usualmente el resultado final es satisfactorio a pesar de las angustias e incomodidades que esta complicación ocasiona.

Tromboembolismo pulmonar

El tromboembolismo pulmonar o embolia pulmonar se presenta aproximadamente en el 0.04% de los pacientes sometidos a abdominoplastia.

Se debe a la formación de coágulos en las venas de las piernas y su posterior desprendimiento hacia los pulmones de forma súbita ocasionando dificultad respiratoria y pudiendo llegar a ocasionar la muerte del paciente. 

Esta complicación no es exclusiva de las cirugías estéticas, de hecho se puede presentar en cualquier tipo de cirugía y es más común en cirugías ortopédicas como prótesis de cadera o rodilla.  El riesgo de trombosis venosa  y tromboembolismo pulmonar es más alto en cirugías muy prolongadas.

Si bien infrecuente que ocurra un tromboembolismo pulmonar  luego de una abdominoplastia, lo cierto es que el tromboembolismo pulmonar es la complicación seria más común y más importante de las cirugías estéticas combinadas y de la abdominoplastia como tal.

Para disminuir el riesgo de un tromboembolismo pulmonar luego de una abdominoplastia es muy importante el uso de sistemas de compresión neumática en las piernas durante la cirugía y el postoperatorio inmediato, la deambulación precoz y el uso de medicamentos antitrombóticos.

La deambulación precoz es fundamental luego de cualquier cirugía estética y crítica en el caso de una abdominoplastia, quien se realiza una abdominoplastia debe caminar en casa lo más pronto que le sea posible.

El riesgo de un tromboembolismo pulmonar es mayor entre más largas y extensas sean las cirugías,  es por esta razón que mi preferencia es no combinar demasiadas cirugías.

Los pacientes obesos tienen un riesgo mayor de esta complicación al igual que pacientes fumadores o con problemas de coagulación que predispongan a trombosis. Los pacientes fumadores deben suspender el cigarrillo ya que éste aumenta el riesgo de embolia pulmonar y además incrementa enormemente el riesgo de necrosis de piel y de problemas en la cicatrización de la herida de la abdominoplastia.

El uso de píldoras anticonceptivas, en particular las que contienen estrógenos aumentan entre 3 a 6 veces el riesgo de esta seria complicación y es aconsejable suspenderlas y usar un método anticonceptivo diferente un mes antes de la cirugía, muy especialmente en caso de cirugías combinadas.   Una excelente alternativa es solicitarle a su médico que le cambie los anticonceptivos por unos que no tengan estrógenos.

Otros factores que aumentan el riesgo de trombosis venosa y tromboembolismo pulmonar son las viajes prolongados antes de la cirugía.  No se recomienda llegar de un vuelo muy largo directamente a operarse y es preferible dejar que pasen unos dias antes de la cirugía.

Tags: riesgos